PDF  Encefalopatía y degeneración subaguda combinada por deficiencia de vitamina B12 

Encephalopathy and combined subacute degeneration due to vitamin B12 deficiency

Victor Mechán1, Julio Ramirez 2, Gustavo Wong 3, Isabel Ballena 4, Liliana  Quispe 5
y Melissa Cuevas 5.

1. Médico hematólogo. Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) de Lima.
2. Médico internista. HNDM.
3. Médico neurólogo. HNDM.
4. Médica radióloga. HNDM.
5. Internas de medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

RESUMEN 

Varón de 70 años, diabético, que desconoce a sus familiares, con amnesia transitoria de eventos recientes e inestabilidad en la  marcha asociada a caídas frecuentes. Dos años antes, tuvo un episodio depresivo y pérdida progresiva de peso. Seis meses  antes de su ingreso, presentó alucinaciones visuales e hipotiroidismo. Pálido, con cuadriparesia espástica. Los estudios  mostraron una anemia megaloblástica, con niveles séricos muy bajos de vitamina B12, autoanticuerpos para factor  intrínseco, células parietales y antiroideos, atrofia cerebral y compromiso de los cordones posteriores de C1 a D5. Tras  dos meses de tratamiento con cianocobalamina, el paciente recuperó el 50% de su capacidad cognitiva y motora. 

Palabras Clave. Deficiencia de vitamina B12, anemia perniciosa, anemia megaloblástica, degeneración subaguda combinada, encefalopatía, demencia, cianocobalamina. 

ABSTRACT 

A 70 year-old male, diabetic, who failed to recognize his relatives,  with temporary amnesia of recenteventsand instability in gait  associated with frequent falls. Two years earlier, he had a major  depressive episode and progressive weight loss. Six months  before his admission, he presented visual hallucinations and hypothyroidism. Pale, with spastic quadriparesis. The studies showed a megaloblastic anemia, with very low serum levels of vitamin B12, antibodies to intrinsic factor, parietal cells and antithyroid, brain atrophy and cord involvement from C1 to D5. After two months of treatment with cyanocobalamin, the patient  recovered 50% of their cognitive and motor ability. 

Key words. Vitamin B12 deficiency, pernicious anemia,  megaloblastic anemia, combined subacute degeneration, encephalopathy, dementia, cyanocobalamin.