Tuesday, April 05, 2011




Ceguera bilateral y manifestaciones hemato-neurológicas producidas durante un accidente botrópico. (Full PDF). Acta Medica Peruana Acta méd. peruana, jul./set. 2010, vol.27, no.3, p.188-192. ISSN 1728-5917.

Bilateral blindness and hematoneurological signs after bothropic bite Víctor Mechán Méndez 1,2, Julio Ramírez Erazo 3, Gustavo Wong Gutiérrez 4, César Durán Espinoza 5, Lisbeth Meza Berrospi 6, Daysy Mechán Escalante 7, Kukulí Ramírez Herrera 8. 1.Servicio de Hematología. Hospital Dos de Mayo, Lima-Perú. 2. Profesor Principal de Medicina. Universidad Nac. Mayor de San Marcos, Lima-Perú. 3. Profesor Asociado de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Medicina Interna. HNDM, Lima-Perú. 4. Servicio de Neurología, Hospital Dos de Mayo, Lima-Perú. 5-Jefe Servicio de Oftalmologia.Hospital 2 de Mayo.Lima-Peru. 6.Interna de Medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Perú. 7.Interna de Medicina. Universidad Privada Antenor Orrego, Trujillo-Perú. 8.Medicina Fisica y Rehabilitación.Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Perú. ABSTRACT 20 years old farmer, coming from San Miguel of Calleria (Ucayali, Perú:north-eastern jungle 842 km from Lima), bitten by a Bothrops spp snake in his left ankle, who in spite of receiving 18 hours later a unique infusion of 25 mg of antisnake polyvalent serum, develops from the first hours pain, edema and swelling of his left ankle, upward bruising of his left leg, oral bleeding, hematuria, oliguria, headache, altered consciousness, aphasia, dysarthria, meningeal signs, amaurosis, hemiparesis of his right body, ocular muscle paresis to left predominance and bilateral paralytic mydriasis. Bilateral Retinography: pale optic disc and thinnedretinal blood vessels. Visual evoked response: absent waves, bilaterally.Brain Tomography (TEM): left parieto-occipital intrabrain hemorrhage.Magnetic resonance imaging (MRI), of optic pathways: inflammation and path’s tortuosity of both optic nerves, to right predominance. 50 days after the bothropic accident, although the patient walk alone, he does not see anything with the right eye while with the left eye sees people as shadows. Key words: snake bite, Bothrops, Intracranial Hemorrhages, antivenins. RESUMEN Agricultor de 20 años, procedente de San Miguel de Callería (Ucayali-Perú: selva nor-oriental a 842 km de Lima), mordido por una serpiente Bothrops spp, en el tobillo izquierdo, quien pese a recibir 18 horas después una única infusión de 25 mg de suero antiofídico polivalente desarrolla desde las primeras horas dolor, edema, equimosis de pierna izquierda, gingivorragia, hematuria, oliguria, cefalea, alteraciones de la conciencia, afasia, disartria, signos meníngeos, amaurosis, hemiparesia del hemicuerpo derecho, paresia de músculos oculomotores a predominio izquierdo y midriasis paralítica bilateral. Retinografía bilateral: discos retinales ópticos pálidos y vasos sanguíneos adelgazados. Respuestas visuales evocadas: ausentes, bilateral. Tomografía (TEM), cerebral:hemorragia intracerebral parieto-occipital izquierda. Resonancia magnética (RM) de vías ópticas: inflamación y tortuosidad del trayecto de ambos nervios ópticos, a predominio derecho. 50 días después del accidente botrópico, aunque el paciente camina solo, no ve nada con el ojo derecho, mientras que con el ojo izquierdo ve personas como sombras. Palabras clave: Mordedura de serpiente, Bothrops, hemorragia intracraneal, antiveneno.

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